KIEFERORTHOPÄDIE ECKERNFÖRDE

Um die individuelle Fehlstellung vermessen zu können, ist die Anfertigung von diagnostischen Unterlagen der erste Schritt in Richtung kieferorthopädischer Behandlung. Diese bestehen aus einer Abformung des Ober-und Unterkiefers, Fotografien des Gesichts und 2 Röntgenaufnahmen. 

Für die Analyse der Kiefer- und Zahnfehlstellung und die Planung der Behandlungsschritte sind Modelle von Ober- und Unterkiefer sehr wichtig. Sie werden vor jeder Therapie angefertigt. Während der Behandlung dient meist ein zusätzliches Kiefermodell zur Kontrolle der Fortschritte und Überprüfung des Therapieplans. Nach Abschluss der Behandlung wird das Ergebnis mit einem weiteren Modell dokumentiert.

Modellherstellung

Um ein Modell von Ober- und Unterkiefer erstellen zu können, werden zunächst mit einer Abformmasse (Alginat) zwei Abdrücke genommen. Die beiden Abdrücke von Ober- und Unterkiefer werden im Labor mit Gips ausgegossen.

Um das Oberkiefer- und Unterkiefermodell in die richtige Lage zueinander bringen zu können, wird ein Wachsbiss genommen. Der Patient beißt dazu  auf eine beidseitig  Wachsplatte, die dann zwischen die  Hälften des Ober- und Unterkiefermodells gelegt wird. Sie ermöglicht es, die beiden Hälften räumlich genauso anzuordnen, wie Ober- und Unterkiefer des Patienten zueinander stehen.

Das wird an den Modellen gemessen

An dem Gipsmodell können Zähne und Kiefer dreidimensional vermessen werden. Das ist eine wichtige Ergänzung zu den zweidimensionalen Röntgenbildern. Die Front- und Seitenzähne werden dabei getrennt voneinander untersucht. Die Messungen werden in Millimetern notiert. Zum Vergleich dienen statistische Normalwerte.

Wichtig sind folgende Messwerte:

• Wie lang und breit sind die Kieferbögen?
• Wie breit sind die Zähne?
• Wo und wie beißen die Zähne aufeinander?
• Wie ist das Verhältnis von Zahngröße zur Kiefergröße? Liegt zum Beispiel ein Platzmangel vor?
• Sind einzelne Zähne aus dem Zahnbogen verschoben?
• Gibt es Asymmetrien, z. B. der beiden Kiefer zueinander? Weicht die Mittellinie ab? Das ist die Linie zwischen den mittleren Schneidezähnen im Ober- und im Unterkiefer.

Die Fotoanalyse ist wichtig, um die Auswirkungen der Fehlstellung auf das Aussehen der Zahnreihen und des Gesichts zu beurteilen. Sie dient außerdem dazu, ästhetische Aspekte in die Therapieplanung einzubeziehen.

Die Fotoanalyse wird vor Beginn und nach Abschluss der kieferorthopädischen Therapie durchgeführt. Während der Behandlung werden ebenfalls Fotos aufgenommen, um die Fortschritte zu überprüfen und den Therapieplan gegebenenfalls anzupassen.

In den meisten Fällen werden folgende Fotos angefertigt:

Extraorale Fotos

Das sind Aufnahmen des Gesichts von außen:

• Aufnahmen von vorne mit ernstem Gesicht
• Profilaufnahmen von der Seite
• Aufnahmen von vorne, während der Patient lächelt

Die ersten beiden Aufnahmen dienen dazu, den Zusammenhang zwischen der Fehlstellung und den Gesichtskonturen zu erfassen: Auf der Aufnahme mit ernstem Gesicht ist zu sehen, ob das Gesicht symmetrisch ist. Auf der Profilaufnahme ist zu erkennen, wie sich beispielsweise eine Kieferfehlstellung auf das Gesichtsprofil auswirkt.

Die Aufnahme, bei der der Patient lächelt, wird gemacht, um Auswirkungen der Therapie auf das Lächeln zu berücksichtigen. Dabei wird besonders auf zwei Details geachtet:

Die Lachlinie

Die Lachlinie beschreibt den Schwung der Frontzähne im Verhältnis zum Bogen der Unterlippe. Bei einem als besonders ästhetisch empfundenen Lächeln verläuft der Bogen der Frontzähne nach außen gewölbt und ungefähr parallel zur Unterlippe. Die Berücksichtigung der Lachlinie ist wichtig bei der Planung der Korrektur der Schneidezähne.

Bukkalkorridor

Der Bukkalkorridor ist der Bereich zwischen Wange und Seitenzähnen. Beim Lächeln ist er als Schattenzone (dunkler Bereich) sichtbar. Ist er zu klein, sehen die Zähne zu groß aus.

Der Bukkalkorridor ermöglicht Rückschlüsse auf das Verhältnis zwischen Zahnbogen und Gesichtsbreite. Er wird bei der Planung der kieferorthopädischen Therapie berücksichtigt.

um die individuelle Fehlstellung vermessen zu können, sind Röntgenaufnahmen notwendig:

• eine Panoramaschichtaufnahme der gesamten Zähne im Ober- und Unterkiefer
• ein Fernröntgenseitenbild, eine Aufnahme der Zähne und Kiefer von der Seite
• bei Jugendlichen gelegentlich eine Handwurzelaufnahme, um das Wachstumsende abschätzen zu können

Wenn Ihr Zahnarzt vor kurzem bereits Röntgenbilder aufgenommen hat, sollten Sie diese gegebenenfalls in Kopie mitbringen. Sie können teilweise verwendet und Doppelaufnahmen somit vermieden werden.

OPG (Orthopantomogramm)

ist eine Übersichtsaufnahme der Zähne und der Kiefer.

Auf diesem Röntgenbild lässt sich erkennen:

• ob einer oder mehrere Zähne nicht angelegt sind und im bleibenden Gebiss fehlen werden
• wie die Zähne geformt sind
• wie die Zahnwurzeln im Kiefer liegen
• ob Weisheitszähne vorhanden sind und ob sie eventuell später entfernt werden sollten
• ob in der Mundhöhle noch fehlende Zähne möglicherweise im Knochen verblieben sind (retinierte Zähne), sie aber z. B. nicht herauswachsen, weil im Kiefer zu wenig Platz ist
  
• ob noch nicht herausgewachsene Zähne schief im Kiefer liegen (verlagerte Zähne)

Bei Kindern und Jugendlichen sind außerdem schon die sich entwickelnden Zähne im Kiefer sichtbar (die so genannten Zahnkeime). Und es ist zu sehen, wie weit die Zahnwurzeln der bleibenden Zähne bereits gewachsen sind.

FRS (Fernröntgenseitenbild) 

ist eine Röntgenprofilaufnahme des Kopfes. Auf ihr sind alle knöchernen Strukturen von Kopf und Hals sowie die Umrisse des Gesichts zu sehen.

Zu erkennen sind unter anderem:

• der Neigungswinkel der Zähne zum Kiefer
• das Gesicht im Profil
• die Lage von Ober- und Unterkiefer zueinander und zum Schädel

Auswertung des FRS

Zur Auswertung werden die abgebildeten Strukturen auf dem Röntgenbild vermessen und mit Werten einer normalen bzw. idealen Kiefer- und Zahnposition verglichen. Dafür werden bestimmte Verhältnis-Kennziffern verwendet. Die Stellung der Zähne sowie die Lage der Kiefer zueinander und zum Gesichtsschädel werden auf diese Weise exakt analysiert. Bei Kindern kann außerdem abgeschätzt werden, wie das weitere Gesichtswachstum voraussichtlich verlaufen wird und wie sich Gebiss und Zähne entwickeln werden.

HWA (Handwurzelaufnahme)

Reichen die Anhaltspunkte nicht aus, um das Ende des Wachstums zu bestimmen, wird zusätzlich ein Röntgenbild der Handwurzel erstellt. Anhand dieser Aufnahme beurteilen wir  den Verknöcherungsgrad der Gelenkfugen der Hand. Der Verknöcherungsgrad gibt Aufschluss darüber, wann das Wachstum der Hand abgeschlossen sein wird. Da sich alle Knochen im Körper ähnlich entwickeln, lässt sich so relativ genau bestimmen, zu welchem Zeitpunkt der Kiefer bzw. der gesamte Körper ausgewachsen ist.

Je nach Zahnspangenvariante kann es in der ersten Woche nach dem Einsetzen zu leichten Beeinträchtigungen beim Sprechen kommen. Diese klingen in der Regel bald wieder ab.

In den ersten zwei Wochen können Beeinträchtigungen beim Sprechen und Schluckbeschwerden auftreten. Diese klingen in der Regel bald wieder ab.

Bei dauerhaften Schmerzen oder wenn die Zahnspange nicht richtig sitzt, kann zunächst versucht werden, die Spange 2-3 mal zurückzustellen, also in entgegengesetzter Pfeilrichtung. Hilft auch dieses nicht, sollte umgehend ein Termin zur Korrektur der Zahnspange vereinbart werden.

Sollte sich eine oder mehrere Schrauben an der Zahnspange schwer oder gar nicht drehen lassen, können diese mittels eines Tropfens Olivenöl “geölt” werden. Hilft dies nicht, sollte ein Termin vereinbart werden.

Bei Verlust oder Beschädigung der Apparatur muss umgehend ein Termin vereinbart werden.

Nach dem Einsetzen der festen Zahnspange und jedem Einsetzten eines neuen Drahtes können die Zähne schmerzen und kauempfindlich sein. In den ersten Tagen empfiehlt es sich, auf harte Nahrung zu verzichten. Zudem können Kühlpackungen die Schmerzen lindern. Der Druck auf die Zähne klingt in der Regel nach den ersten 3-4 Tagen ab.

Druckstellen bzw. wunde Stellen im Wangen- und Zungenbereich: Generell ist eine gewisse Eingewöhnungszeit an die Apparatur normal. Druckstellen und Empfindlichkeiten im Wangen- und Zungenbereich klingen in der Regel nach einer Woche ab. Es empfiehlt sich, diese Stellen mit dem mitgegebenen Schutzwachs abzudecken. Dazu eine kleine Portion abnehmen, weich kneten und auf das trockene Bracket, Band oder Bogenende auftragen und gut festdrücken. Spülen mit Kamillosan, Kamillen- oder Salbeitee beschleunigt die Abheilung. Wenn keine Besserung eintritt, bitte einen Notfalltermin vereinbaren.

Bracket oder Band gelöst: Wenn sich ein Bracket oder ein Band gelöst hat, bitte umgehend einen Termin mit uns vereinbaren, damit das Bracket wieder eingefügt werden kann. Eine möglichst schnelle Wiederbefestigung des Brackets oder anderer gelöster Teile ist wichtig, da ansonsten das gewünschte Behandlungsziel nicht erreicht oder das bereits erreichte Ergebnis wieder verloren gehen kann. Zusätzlich besteht die Gefahr, dass sich in dem Spalt zwischen Bracket/ Band und Zahn Speisereste ansammeln können, die bei längerem Bestehen zu Entkalkungen (dauerhaft bleibenden weißen Flecken) des Zahnschmelzes führen können. In der Regel ist es nicht notwendig, den zahnärztlichen Notdienst aufzusuchen, da dort keine gelösten Zahnspangenteile wieder befestigt werden können.

Bitte das störende Bogenende mit dem von uns mitgegeben Schutzwachs abdecken. Bitte kurzfristig einen Notfalltermin mit uns vereinbaren.

Ein gelöstes Gummi oder eine gelöste Drahtligatur kann beim nächsten Termin ersetzt werden. Sollte eine größere Anzahl verloren gegangen sein, bitte einen Notfalltermin vereinbaren.

Um ein Verschieben eines oder mehrerer Zähne zu verhindern bitte möglichst schnell einen Notfalltermin vereinbaren.

Falls sich der gesicherte Bogen gelockert hat, bitte vorsichtig versuchen, diesen in das Schloss zurückzustecken. Wenn dies nicht möglich ist, der Bogen gebrochen oder verbogen ist, bitte schnell einen Notfalltermin vereinbaren.

Sollten sich Lücken bilden oder Scheuerstellen entstehen, bitte kurzfristig einen Termin vereinbaren.

Manchmal ist es möglich, dass es während der Behandlung durch das Verschieben der Zähne zu kleinen Lücken kommt. Dieses ist in geringem Maße normal, die Lücken werden im Laufe der Behandlung wieder geschlossen.